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Cuando un asegurado resulta herido en un accidente de automóvil y la compañía de seguros niega su reclamo, puede buscar una compensación de su proveedor de seguros demandando a la compañía de seguros.
En un mundo ideal, los asegurados recibirían una cantidad justa de indemnización por sus lesiones de su proveedor. Sin embargo, si bien su compañía de seguros puede afirmar que el servicio al cliente es su prioridad más alta, el hecho sigue siendo que es un negocio diseñado para proteger a sus accionistas y obtener un beneficio. Afortunadamente, los asegurados pueden contratar a un abogado experimentado para buscar la compensación a la que puedan tener derecho de su compañía de seguros.
Si usted o un ser querido ha sido negado el seguro por su compañía de seguros después de sufrir lesiones en un accidente de automóvil, llame a Zinda Law Group al (800) 863-5312 para una evaluación de caso gratuita al 100% con nuestros abogados de accidentes de auto.
TIPOS DE RECLAMOS DE RESPONSABILIDAD DE SEGUROS
Solo porque su reclamo fue rechazado no significa que no merezca cobertura. Si su compañía de seguros niega su reclamo, puede presentar una demanda por incumplimiento de contrato o presentar una acción por mala fe en nombre del proveedor de seguros.
Incumplimiento de contrato
Una demanda por incumplimiento de contrato se presenta cuando una compañía de seguros no realiza los pagos que está obligada a realizar bajo un contrato vinculante firmado por la compañía de seguros y el asegurado.
Mala fe
Una demanda por mala fe se presenta cuando una compañía de seguros niega indebidamente la cobertura alegando que un evento no está calificado para la cobertura bajo la póliza de seguro. Los casos de mala fe a menudo implican debates sobre semántica legal en la póliza, por lo que es importante tener un abogado de accidentes de automóvil experimentado a su lado.
RAZONES POR LAS QUE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS RECHAZAN O RETRASAN RECLAMOS
Las compañías de seguros niegan reclamos por una variedad de razones. Algunas razones son válidas, mientras que otras no lo son. Algunas de las razones más comunes por las que las compañías de seguros niegan reclamos incluyen:
Falta de cobertura
Su compañía de seguros puede argumentar que su reclamo no está cubierto por su póliza. Examine la sección de exclusiones de su póliza para comprender mejor lo que no está cubierto. Tenga en cuenta que las ambigüedades en la póliza se juzgan a favor del asegurado, no del asegurador.
Disputa de responsabilidad
Si es dudoso cuál conductor causó el accidente, las compañías de seguros involucradas pueden no estar de acuerdo en cuya responsabilidad es pagar los reclamos. Por ejemplo, si su compañía de seguros cree que usted no fue el responsable del accidente, puede decir que la otra compañía de seguros es responsable del reclamo. Por otro lado, la otra compañía de seguros puede decir que usted es responsable del accidente y que su seguro debe pagar. Las disputas como estas pueden llevar su reclamo a un callejón sin salida.
Atención médica tardía
Su compañía de seguros puede negar su reclamo si no puede demostrar que sus lesiones fueron resultado del accidente. Una visita inmediata al médico a menudo sirve como prueba de que sus lesiones ocurrieron al mismo tiempo que el accidente.
Condiciones preexistentes
Su compañía de seguros también puede intentar negar su reclamo si usted sufre de una condición preexistente. Se puede argumentar que su condición causó su lesión en lugar del accidente. Por ejemplo, si tiene una lesión cervical preexistente pero sufrió lesiones adicionales o nuevas en el cuello a causa del accidente, la compañía puede negar su reclamo y argumentar que sus nuevas lesiones no se debieron al accidente.
Errores de oportunidad
Su compañía de seguros puede establecer límites de tiempo para notificar a la compañía de su reclamo. Consulte su póliza para ver cuáles son los requisitos para notificar a la compañía de un reclamo. Algunos plazos pueden ser tan cortos como 24 horas.
Negación de mala fe
Recuerde que un asegurador puede ofrecer muchas justificaciones, con confuso jerga de póliza de seguro, para disfrazar el hecho de que simplemente no quieren pagar el reclamo.
CÓMO NEGOCIAR UN RECLAMO CON SU COMPAÑÍA DE SEGUROS
Las compañías de seguros son empresas y operan como tal. Si bien las compañías de seguros pueden afirmar que tienen su mejor interés en mente, su compañía de seguros todavía puede intentar otorgar a sus asegurados la menor compensación posible.
Su ajustador está consciente de que cuanto más apretado esté su presupuesto, más probable será que acepte un pago bajo, pero inmediato, por su reclamo, en lugar de esperar una indemnización más alta. Incluso si le dice al ajustador de seguros la cantidad mínima que está dispuesto a aceptar, todavía puede ofrecerle menos.
A continuación se presentan algunos consejos que pueden ayudarlo a negociar su reclamo con un ajustador de seguros:
1. Documente tanto como sea posible
Si es posible, tome tantas fotografías como sea posible de la escena del accidente, incluyendo cualquier lesión visible que pueda tener. En algunos casos, un ajustador de seguros no puede visitarlo hasta días después del accidente, lo que podría proporcionar tiempo para que sus heridas se curen y cualquier daño a la propiedad sea reparado. Fotografiar y documentar la evidencia inmediatamente después de un accidente puede ayudarlo a demostrar la gravedad del accidente, así como ayudar a negociar con la compañía de seguros.
2. Determine un monto de liquidación mínimo
Una vez que haya comprendido el alcance de sus pérdidas, debe usar esta información para determinar un monto de liquidación que pueda cubrir adecuadamente sus daños. Asegúrese de hacer un esfuerzo adicional para describir y calcular todos los daños que sufrió debido al accidente. Esto puede incluir facturas médicas, costos de tratamiento, dolor y sufrimiento, y pérdida de salarios.
3. Mantenga su historia recta
Puede ser útil anotar los detalles del accidente para mantener su historia recta al negociar con un ajustador de seguros. La compañía de seguros puede intentar hacer que cambie su historia de cómo ocurrió el accidente o afirmar que usted fue responsable de sus lesiones como una forma de justificar proporcionarle un monto de liquidación más bajo.
4. Espera el “de ida y vuelta”
Si bien es posible que espere que su oferta de liquidación inicial sea rechazada, no debe sentirse obligado a aceptar la contraoferta de la compañía de seguros si es demasiado baja. Esta táctica es común entre los ajustadores de seguros y se usa para determinar cuánto puede luchar contra su oferta y si el reclamo puede ser resuelto rápidamente. Se recomienda encarecidamente que le pida al ajustador de seguros que justifique su monto de liquidación ofrecido.
Aunque estos consejos pueden ayudarlo a buscar un monto de liquidación justo para sus daños, la ayuda de un abogado experimentado con conocimientos en demandas de seguros es crucial si está considerando demandar a la compañía de seguros.
Lea más:
CÓMO PUEDE AYUDAR UN ABOGADO
Las compañías de seguros saben que muchas víctimas de accidentes desconocen cuánto puede valer su reclamo. Debido a esto, las compañías de seguros suelen ofrecer a las víctimas sin representación una liquidación que es menor que el valor real de su reclamo con la esperanza de que una víctima pueda aceptar la oferta y renunciar a su derecho a una reclamación legal.
Es importante ponerse en contacto con un abogado antes de aceptar un monto de liquidación de la compañía de seguros. Un abogado de accidentes de automóvil experimentado puede calcular el valor de su caso, que puede usar para negociar su reclamo con la compañía de seguros.
Aprenda más: Por qué contratar a un abogado ayudará a su caso
COMPENSACIÓN POR ACCIDENTE DE AUTOMÓVIL
Por lo general, los daños para las reclamaciones de lesiones personales caen en dos categorías: daños económicos o no económicos.
Daños económicos
Los dos principales tipos de daños económicos son gastos médicos y pérdida de salarios. Los gastos médicos pueden incluir:
Las pérdidas salariales representan el tiempo que estás fuera del trabajo debido a tus lesiones por el accidente. Las pérdidas salariales pueden incluir:
- Bonificaciones
- Horas extras
- Tiempo de vacaciones
- Pérdida de capacidad de ganancia
También puedes tener derecho a una compensación por el costo de reparar o reemplazar tu vehículo después de un accidente. Esto puede incluir el costo de un coche de alquiler mientras se repara tu propio vehículo.
Daños no económicos
Los daños no económicos son pérdidas o lesiones que sufren las víctimas de un accidente pero que no se definen en términos monetarios. Los daños no económicos pueden cubrir:
- Dolor y sufrimiento
- Angustia emocional
- Incapacidad física
- Disfiguración física
- Una calidad de vida reducida
- Angustia mental
Aprende más: Cómo calcular el valor del caso
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